Из всех сосудов брюшной полости только воротная вена (лат. vena portae/лат. vena portae hepatis) имеет двойную капиллярную сеть. Она играет ключевую роль в очищении венозной крови от вредных веществ, поступающих через пищеварительный тракт, а также вырабатываемых внутренними органами. Место её расположения ограничено печеночно-двенадцатиперстной связкой. Хотя она коротка, её считают самым крупным сосудом брюшной полости, и она может воздействовать на состояние всех органов и систем.
Система сосуда
Структура приточной системы воротной вены гораздо более запутанная, чем у сосудов венозного русла, находящихся в брюшной полости. Она принимает кровь от непарных органов брюшной полости через три главных притока:
- Верхнюю брызжеечную , куда впадают более мелкие ответвления системы воротной вены, идущие от тощей и подвздошной кишки, восходящей и поперечной части толстого кишечника, поджелудочной железы, 12-перстной кишки и червеобразного отростка, сальника и т. д.;
- Селезеночную , которая сливается с верхним брызжеечным сосудом в области задней стороны головки поджелудочной железы, короткими желудочными, желудочно-сальниковыми сосудами;
- Нижнюю брызжеечную , которая образована из слияния прямокишечной, сигмовидной, левой ободочной трубки, и имеет практически вертикальное направление от прямой кишки, откуда в верхней части вена направляется в селезеночную, а иногда напрямую в верхнюю брызжеечную, где окончательно сливается с системой воротной вены.
Отдел системы, расположенный в толще печеночно-дуоденальной связки, длина которой составляет приблизительно 4 см, получает кровь от желчнопузырных сосудов обеих желудочных arterий (левой и правой), а также от препривратниковой сети. В этом отделе бассейна имеются анастомозы с сосудистыми ответвлениями пищевода. Здесь же, поблизости от круглой печеночной связки, находятся околопупочные кровеносные трубочки, соединенные анастомозами с надчревными ответвлениями системы.
Кровь, поступающая в систему воротной вены, уже прошла через капиллярную сеть, однако ее ждет еще одна фильтрация, на этот раз в капиллярах печени.
Сосуды, входящие в систему воротной вены, соединяются у ворот печени, где основная трубка разделяется на правую и левую ветви, а затем на более узкие ответвления, которые постепенно переходят в междольковые прекапилляры. Проникая в оболочку долек, они разделяются на достаточно широкие капилляры, впадающие в центральный венозный сосуд. На выходе из долек трубки объединяются и формируют от 3 до 4 печеночных сосудов.
Строение и функции
Воротная вена — крупнейший сосуд висцеральной сети. Ее длина колеблется от 5 до 6 см, а ширина достигает 18 мм. В непосредственной близости находятся главные нервные, артериальные и лимфатические пучки воротной системы печени. Этот сосуд является основным узлом для сбора крови от всех непарных органов брюшной полости, поэтому строение этой кровеносной трубки соответствует возложенным на нее функциям.
Внешний слой сосуда состоит из множества эластичных и коллагеновых волокон, что обеспечивает его устойчивость и гибкость. Средняя оболочка включает коллагеновые и мышечные клетки с вкраплениями рецепторов, которые реагируют на нервные и гуморальные сигналы. Внутренняя стенка сосуда представляет собой эндотелиальные клетки, выполняющие защитную функцию. На краях системы находятся клапаны, которые поддерживают направление кровотока от органов, расположенных в брюшной полости, к печени.
Помимо своей транспортной функции, которую выполняют все виды сосудов в человеческом теле, воротная вена играет ключевую роль в очищении внутренней среды организма и в обменных процессах. С ее помощью кровь, богатая питательными веществами из капиллярной сети кишечника, очищается от токсичных соединений и части патогенной флоры. Жидкость, поступающая от поджелудочной железы, содержит инсулин, который распространяется по организму для нейтрализации глюкозы. Кроме того, этот сосуд является единственным путем для доставки в печень компонентов кровяных клеток, разрушенных в селезенке — в дольках органа из них производится желчь, необходимая для переваривания и усвоения пищи.
Воротная вена выступает основным проводником в кровеносной системе человека, который предотвращает попадание веществ из кишечника в общий кровоток без предварительной фильтрации в печени.
Патологии
В норме толщина стенок воротной вены печени остается равномерной, а ее просвет остается свободным и отлично пропускает кровь. Тем не менее, в некоторых ситуациях этот сосуд может сужаться или расширяться, на его стенках могут образовываться отложения элементов крови, то есть формируются тромбы. Все эти изменения ведут к серьезным последствиям для здоровья человека.
Все болезни этого раздела кровеносной системы можно классифицировать на врожденные и приобретенные. Среди врожденных наиболее распространены аплазия, при которой вена увеличена, и стеноз, при котором участок трубки сужается из-за избытка соединительной ткани. В обоих случаях она теряет способность выполнять свои функции, что сказывается на работе очистительной системы организма.
Ознакомьтесь также с:
Менее известная врожденная патология — кавернома — возникает в результате тромбоза сосудистого русла. Это происходит из-за попыток организма восстановить кровообращение в затронутой области. Поскольку вена остается практически полностью заблокированной тромбообразованиями, вокруг нее образуется сеть дополнительных сосудов. В медицине подобный процесс называется реканализация. Несмотря на то, что таким образом улучшается направление кровотока, функции по очищению крови от инородных веществ в печени выполняются неэффективно.
Врожденные аномалии воротной вены не обладают яркой и однозначной симптоматикой. Подозрение на эти недуги может возникнуть из-за замедленного физического развития ребенка, появления желтухи у младенца, а также признаков общей интоксикации организма.
Патологии сосудов у взрослых тоже очень разнообразны. К ним относят аневризму, регенеративную гиперплазию и тромбоз. Аневризма может не иметь симптомов до тех пор, пока в выпячивании не образуется крупный тромб. Его отрыв обязательно приведет к острой симптоматике в виде печеночных колик, умеренной желтухи кожи и лихорадочных проявлений (субфебрильная температура, общее недомогание и т. д.).
Наибольшую угрозу для здоровья пациента представляют тромбоз и гиперплазия стенок воротной вены. Даже если их удается выявить своевременно, эти заболевания оставляют след, поскольку вызывают сложно устранимые или необратимые изменения в печени и общем венозном кровотоке. Это означает, что, столкнувшись с ними хотя бы раз, человеку на протяжении жизни придется изменять образ жизни, рациона и постоянно принимать медикаменты.
Тромб или гиперпластическая опухоль в просвете вены вызывает хроническую венозную недостаточность печени и ухудшение кровоснабжения кишечника. Это приводит к тому, что питательные вещества не способны нормально поступать во все органы и ткани, поскольку их усвоение затруднено. Кроме того, кровь не очищается в тканях печени, а на фоне нехватки питательных веществ возникает общая интоксикация организма.
Наиболее угрожающим следствием тромбоза воротной вены является портальная гипертензия. Увеличение давления крови почти невозможно корректировать медикаментозными средствами. Вместе с изменениями в показателях АД у больных фиксируется накопление значительного объема жидкости в брюшной полости, расширение вен, расположенных на поверхности брюшины, а также сосудов пищевода. Патология осложняется постоянными внутренними кровотечениями.
Параллельно с постоянными тупыми болями в области печени и средней части живота у пациентов возникают жалобы на отсутствие аппетита, общую слабость. Врачи фиксируют резкую потерю веса, увеличение размеров печени и селезенки. В особенно сложных случаях соединительные клетки замещают ткань печени, что приводит к циррозу. Без своевременной диагностики и лечения тромбоз воротной вены имеет очень плохие прогнозы.
Частые вопросы
Какова анатомия воротной вены?
Воротная вена представляет собой большой сосуд, образующийся слиянием селезеночной и кишечной вен, который впадает в печеночную вену. Она находится в брюшной области и выполняет важную функцию в кровообращении организма.