Тромбоз сосудов головного мозга: венозный, артериальный и синус тромбоз

Тромбоз сосудов мозга – это болезнь, которая определяется образованием закупорки в венах, венозных синусах и артериях. В результате этого возникают ишемические состояния (когда недостаток кислорода) или геморрагическое пропитывание из-за застоя венозной крови. Мозг человека очень восприимчив к таким состояниям, и закупорка даже мелкого сосуда может вызвать необратимые последствия.

Причины образования тромбов в сосудах головного мозга

Влияние трех факторов на венозные синусы головного мозга заключается в следующем: повреждение внутренней стенки вены или артерии, замедление потока крови и сбой в работе системы коагуляции.

Риск заболевания увеличивают такие состояния:

  • гипертония;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции центральной нервной системы;
  • инфекционная патология среднего уха, пазух (основная причина тромбоза сигмовидного синуса);
  • сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы;
  • анемии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • частые стрессы;
  • атеросклероз (часто становится причиной стеноза и тромбоза мозговых артерий);
  • прием пероральных контрацептивов;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • травмы черепа, гематомы.

Виды тромбозов и их симптомы

Классификация заболеваний строится на основании различных местонахождений патологического процесса. В числе тромбозов сосудов головного мозга выделяют артериальный, венозный и синусный тромбоз. Эти виды имеют разные причины и отличаются по характеру симптомов.

Тромбоз вен головного мозга

При тромбозе вен головного мозга клинические симптомы могут быть временными, в зависимости от степени сужения сосуда. Из-за увеличения внутричерепного давления наблюдаются следующие проявления:

  • распирающая боль в затылочной области или имеющая опоясывающий характер;
  • развитие застойных процессов в сетчатке и нарушение зрения;
  • рвота в утренние часы, не приносящая облегчения;
  • появление «звёздочек» перед глазами, диплопия (двоение);
  • психомоторное возбуждение;
  • судороги.

В случае полной блокировки вены может возникнуть геморрагический инсульт и отек головного мозга – состояния, представляющие угрозу для жизни.

Тромбоз вен и венозных синусов

Синус головного мозга – это пространство между слоями твердой мозговой оболочки, резервуар, из которого венозная кровь поступает в внутренние яремные вены, а затем направляется к правому предсердию. Синусы не оснащены клапанами, их стенки лишены мышечных волокон, поэтому они никогда не сжимаются. Эти обстоятельства способствуют постоянному и эффективному оттоку крови.

Синусы головного мозга тесно связаны с кровеносными сосудами черепа, мягкими тканями головы, зубочелюстной системой, ухом и глазом. Они становятся уязвимыми, когда в этих тканях происходит инфекционный процесс. Это и является причиной частоты тромбозов венозного синуса как осложнений менингитов, отитов и других воспалительных процессов в головных тканях. Более того, такие состояния чаще развиваются у женщин в возрасте 20-35 лет (это основной рискованный контингент) во время беременности и родов.

Тромбоз вен и синусов венозного типа — это состояния, при которых признаки не появляются резко, а постепенно усиливаются на протяжении длительного периода.

Венозный тромбоз и тромбоз синуса в мозге обладают определёнными признаками, которые дают возможность отличить их от артериальной закупорки:

  • Тромбоз синусов сопровождается симптомами повышенного внутричерепного давления. Больной отмечает возникновение сильной головной боли, судорог, тошноты, рвоты, нарушения зрения.
  • Повышается температура тела, возникает отек мягких тканей лица, покраснение или цианотичность кожного покрова.
  • Для поражения венозной сети головного мозга характерна многократная рвота, чувство тошноты.
  • Нарушается чувствительность: онемение и парестезии, а также появляются двигательные расстройства.

Характер болезни определяется местоположением поражения. У человека в головном мозге имеются такие синусы:

  • сагиттальный;
  • прямой;
  • поперечный;
  • затылочный;
  • сигмовидный;
  • кавернозный;
  • клиновидно-теменной;
  • верхний и нижний каменистые синусы.

Прогрессирующий тромбоз венозных синусов или вен приводит к возникновению геморрагического инсульта, что может стать причиной фатального исхода.

Кроме общих проявлений, тромбоз синусов головного мозга обладает характерной симптоматикой в зависимости от места локализации патологического процесса. При наличии инфекционного заболевания появляются признаки интоксикации, резкие колебания температуры, обильное потоотделение. Наиболее выраженную очаговую симптоматику демонстрируют тромбозы сигмовидного, кавернозного и сагиттального синусов.

Читайте также:

Тромбоз кавернозного (пещеристого) синуса

Факторы, способствующие возникновению тромбоза пещеристого синуса, включают инфекционные воспалительные процессы ушей, слизистых оболочек и носовых пазух, острые гнойные дерматологические заболевания, а также воспалительные очаги внутри черепа. Кроме того, тромбоз пещеристого синуса может быть вызван вирусными, бактериальными, паразитарными и грибковыми инфекциями.

Симптоматика тромбоза кавернозного синуса связана с поражением таких структур: блоковый и глазодвигательный нервы, верхняя ветвь тройничного нерва, внутренняя сонная артерия, периаартериальное сплетение, отводящий нерв. Кроме того, внутренняя стенка синуса расположена в непосредственной близости к гипофизу и стенке основной пазухи.

Для тромбоза кавернозного синуса присущи определенные симптомы:

  • экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
  • покраснение слизистой оболочки глаза;
  • тотальная офтальмоплегия (паралич взора);
  • птоз (опущение верхнего века);
  • отек зрительного нерва и век;
  • диплопия;
  • утрата чувствительности глаза;
  • тромбофлебит лицевых нервов;
  • резкое усиление боли при перемещении больного в горизонтальное положение;
  • нарушение эндокринных функций по причине давления на гипофиз.

Тромбоз сигмовидного синуса

Тромбоз сигмовидного синуса происходит вследствие распространения инфекции из гайморовой пазухи или среднего уха. Эмбол, оседающий на стенке синуса, вызывает развитие тромба; эти процессы сопровождаются гнойным воспалением.

Симптомами тромбоза сигмовидного синуса являются:

  • резкое повышение температуры до 39-40 градусов, причем температурная кривая имеет перепады в 2-3 градуса;
  • после повышения температуры происходит ее резкое снижение, сопровождающееся ознобом и проливным потом;
  • отек мягких тканей в передней и верхней частей сосцевидного отростка приводит к болезненности при пальпации области за ухом;
  • при поражении яремной вены можно нащупать тяж в области переднего сосудистого пучка, пациент чувствует боль при поворотах головы;
  • дисфункция черепно-мозговых нервов приводит к нарушению глотания, снижению частоты сердечных сокращений, осиплости голоса.

Тромбоз сигмовидного синуса протекает тяжело. Низкие показатели температуры не свидетельствуют о благоприятном течении болезни. Это может происходить на фоне лечения антибиотиками, в связи с чем температурные изменения не отражают истинную тяжесть состояния.

Тромбоз сагиттального синуса

Тромбоз сагиттального синуса проявляется клиническими симптомами, связанными с отеком мозговых тканей:

  • появление рисунка расширенных вен в области носа, век, висков, теменной области и лба;
  • носовые кровотечения;
  • пастозность кожи лица;
  • сильная болезненность при простукивании над областью закупорки.

Тромбоз поперечного синуса

Тромбоз поперечного синуса зачастую возникает вследствие гнойной инфекции, поэтому одним из основных клинических признаков становится лихорадка. Наблюдаются значительные колебания температуры, болезненный отек в зоне сосцевидного отростка.

Артериальный тромбоз

Чаще всего закупорка артерий головного мозга происходит из-за атеросклероза сосудов. Эти образования существенно уменьшают диаметр артерии, иногда полностью блокируя его. Вследствие этого усиливаются признаки ишемии, и часть мозговой ткани, которая получает кровоснабжение от затронутого сосуда, погибает. Наиболее распространенное место артериального тромбоза – базиллярная артерия. Симптоматика проявляется как общемозговыми, так и неврологическими признаками.

Читайте также:

  • спутанность сознания обмороки;
  • сильная головная боль;
  • нарушение дыхания и замедление пульса;
  • бледность кожи;
  • тошнота, рвота;
  • изменение психики;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Обычно эти симптомы возникают на фоне полного здоровья, утром. Полная закупорка может вызывать инсульт. Важно быть осведомленным о признаках данного состояния, поскольку оно требует срочного медицинского вмешательства:

  • суженные зрачки;
  • нарушение дыхания;
  • бледность кож;
  • замедление пульса;
  • нарушение речи;
  • онемение конечностей;
  • характерные симптомы очагового поражения, в зависимости от локализации.

Часто закупорке мозговых артерий предшествуют короткие нарушения мозгового кровообращения – транзиторные ишемические атаки. Они возникают из-за временного дефицита кислорода и проявляются локальными неврологическими симптомами. Часто перед наступлением ишемического инсульта транзиторные атаки становятся более частыми, и в таких ситуациях это явление можно охарактеризовать как продромальный период. В большинстве случаев локальная симптоматика преобладает над общемозговой, именно она помогает заподозрить тромбоз.

Неврологические очаговые симптомы, возникающие при поражении мозговых артерий, варьируются в зависимости от места образования тромба:

  • в средней мозговой артерии: нарушения речи, паралич рук и ног, нарушение чувствительности, снижение, зрения;
  • в передней мозговой артерии: также возникает паралич, однако он чаще односторонний, развивается парез мимических мышц лица, возможны психические расстройства;
  • закупорка задней мозговой артерии имеет симптоматику нарушения зрения: выпадают поля, возникают зрительные галлюцинации;
  • тромбоз вертебро-базиллярной артерии проявляется головокружениями и нистагмом.

Осложнения и прогноз

Если тромбоз был выявлен с запозданием, могут возникнуть осложнения. К их числу относятся:

  • геморрагический инсульт;
  • инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий;
  • отек головного мозга;
  • гипопитуитаризм — уменьшение или прекращение продукции гормонов гипофиза, что может отразиться на функционировании всех органов и систем;
  • нарушение зрения;
  • опущение век;
  • заражение крови;
  • формирование кист;
  • нервные расстройства;
  • анизокория;
  • воспалительные процессы в почках;
  • эмболия.

Если тромбоз ведет к ишемическому повреждению или геморрагическому пропитыванию, он может спровоцировать смерть. Существуют факторы, которые ухудшают прогноз.

  • пожилой возраст;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • судороги;
  • паралич половины тела;
  • коматозное состояние;
  • высокое внутричерепное давление.

Снизить вероятность фатального исхода и возникновения необратимых последствий возможно, обратившись к специалисту при первых признаках заболевания для диагностики и назначения терапии.

Диагностика

Для определения тромбозов сосудов головного мозга на начальном этапе осуществляется врачебный осмотр, анализ жалоб и анамнеза пациента. Одним из дополнительных исследований является проверка у офтальмолога, в процессе которой обнаруживается отечность и извитость сосудов глазного дна.

Исследования в лаборатории, осуществляемые при наличии подозрений на тромбоз в сосудах головного мозга:

Читайте также:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • определение D-димера;
  • бактериальный посев крови;
  • анализ спинномозговой жидкости.

В числе инструментальных методов применяются:

  • компьютерная томография с контрастированием позволяет определить тип нарушения кровообращения в тканях мозга;
  • магнитно-резонансная томография – точный метод исследования, позволяющий получить детальную информацию о локализации и очага поражения;
  • ангиография выявляет наличие и локализацию тромба;
  • допплерография помогает обнаружить участки стеноза сосудов и наличие атеросклеротических бляшек.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально, основываясь на характере болезни, степени её тяжести, локализации и личных особенностях пациента. Для улучшения кровообращения в сосудах головного мозга применяются такие методы лечения:

  1. консервативное;
  2. хирургическое.

Консервативное лечение

Консервативное лечение осуществляется с учетом внимательного выбора медикаментов, применяются такие группы препаратов:

  • антикоагулянты (Гепарин 7-10 дней, после устранения тромбов – Варфарин в течение 3 месяцев);
  • антиагреганты длительное время в качестве поддерживающей терапии (Аспирин);
  • диуретики для снижения отечности тканей головного мозга (Маннит);
  • противосудорожные препараты (Депакин);
  • антибиотики широкого спектра действия до получения результатов бактериального (цефалоспорины, аминогликозиды);
  • инфзуионная терапия для выведения токсинов (Гемодез);
  • витамины;
  • ноотропы (Цереброилзин).

Тромболитическая терапия предназначена для разрушения тромбов и восстановления нормального кровообращения. Применяются тромболитические средства (тканевой активатор плазминогена или Стрептокиназа). Лекарственные препараты, способствующие растворению кровяных сгустков, выбираются в индивидуальной дозировке. При внутривенном введении препаратов удается растворить тромбы, однако такая процедура может привести к осложнениям, выражающимся в сильных кровотечениях, поэтому тромболизис осуществляется только в условиях стационара.

Интраартериальный тромболизис включает введение препарата непосредственно в область поражения. В большие сосуды устанавливаются катетеры, что дает возможность препарату растворить тромбы. Лекарство вводится в небольшой дозировке, что помогает предотвратить возникновение кровотечений.

Хирургическое лечение

Операции выполняются редко, когда лечение медикаментами оказывается бесполезным. Такие процедуры могут быть осложнены, поскольку не все синусы доступны для очистки. В этих случаях рекомендуется доступ через околоносовые пазухи. Обязательно вскрывается гнойный очаг, расположенный в пазухах, сосцевидном отростке или других тканях. При потере сознания или повышенных значениях внутричерепного давления может быть выполнена краниотомия, но этот способ рискован и поэтому используется очень редко.

Профилактика

Профилактика образования тромбов в сосудах головного мозга заключается в уменьшении факторов риска: поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний. Важно регулярно посещать врача и не игнорировать симптомы тромбоза. Пациентам после удаления закупорки сосудов головного мозга необходимо заниматься вторичной профилактикой, так как после завершения лечения сохраняется риск рецидива болезни, особенно если она возникла на фоне атеросклероза.

Людям, пережившим инсульт, обусловленный тромбозом мозговых сосудов на фоне атеросклероза, по медицинским показаниям назначается терапия поддерживающего характера:

  • применение статинов для снижения уровня липидов;
  • гипотензивные препараты;
  • лечение сопутствующей патологии.

Тромбоз сосудов головного мозга – это серьезное состояние, которое без своевременной и адекватной терапии может привести к необратимым последствиям, вызвать инвалидность или привести к смерти. В случае возникновения такого состояния крайне важно незамедлительно обратиться к врачу. Поскольку венозный тромбоз не всегда имеет яркие проявления, нельзя пренебрегать даже самыми несущественными, на первый взгляд, симптомами. При быстром оказании медицинской помощи возможно полностью устранить негативные симптомы и предупредить развитие осложнений.

Читайте также:

Частые вопросы

Каковы основные симптомы тромбоза сосудов головного мозга?

Основные признаки тромбоза сосудов мозга могут включать головную боль, нарушения в зрении, слабость в конечностях, проблемы с речью, потерю сознания и судороги. При венозном тромбозе могут наблюдаться также отеки и увеличение внутричерепного давления.

Какие факторы могут способствовать развитию тромбоза сосудов головного мозга?

Факторы, способствующие возникновению тромбозов в сосудах мозга, содержат заболевания свертываемости крови, хирургические вмешательства на мозге, травматические повреждения, воспалительные процессы, новообразования, беременность, использование противозачаточных средств, расстройства кровообращения и prolonged immobility.

Каковы методы лечения тромбоза сосудов головного мозга?

Терапия тромбоза сосудов головного мозга может включать использование антикоагулянтов, тромболитические методы, оперативное вмешательство для удаления тромба, а также лечение основного недуга, который способствовал развитию тромбоза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Симптомы тромбоза сосудов головного мозга могут включать головную боль, головокружение, проблемы со зрением, слабость в конечностях, нарушение речи. При подозрении на тромбоз следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Снизить риск формирования тромбов в сосудах головного мозга возможно, придерживаясь здорового образа жизни: избегать курения, следить за уровнем холестерина и артериального давления, регулярно заниматься физкультурой и контролировать рацион питания.

СОВЕТ №3

Если имеются факторы риска тромбоза (например, наследственная предрасположенность, нарушения в крови), следует обратиться к врачу и соблюдать рекомендации по приему препаратов для предотвращения тромбоза.

Оцените статью
Лечение варикоза современными методами
Добавить комментарий