Тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей – это болезнь, проявляющаяся закупоркой сосудов ног тромбообразованиями, что нарушает кровообращение. Симптоматика и осложнения данного состояния связаны с нехваткой кислорода в тканях ног. Степень тяжести определяется возможностью кровоснабжения альтернативными путями, и наиболее тяжелые последствия наблюдаются при блокировке бедренной артерии. Обычная локализация тромбоза – область бифуркации (распределения).

Причины

Главной причиной тромбоза артерий нижних конечностей является атеросклероз — просвет сосуда закрывается отложениями жиров, образующимися на стенках сосуда. Травма ноги и послеоперационные осложнения также могут способствовать развитию заболевания.

• болезни сердца: эндокардит, гипертоническая болезнь;
• патология сосудов: эндартериит, васкулит;
• ревматизм;
• инфекционные заболевания;
• эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
• проведение инвазивных диагностических или лечебных процедур;
• патология крови;
• лишний вес;
• пожилой возраст;
• принадлежность к женскому полу;
• нерациональное питание;
• малоактивный образ жизни.

Если у человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями возникают сильные боли в ногах, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть первым знаком закупорки артерии. Задержка в действиях может привести к гангрене.

Симптомы

Тромбоз сосудов нижних конечностей, как правило, возникает довольно стремительно. Перед заболеванием часто наблюдается учащенное сердцебиение, аритмия, у пациента может появиться холодный пот, возможна утрата сознания.

Ключевые признаки тромбоза бедренной артерии:

• резкая боль сильной интенсивности;
• нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;
• нарушение подвижности;
• парестезии – онемении и чувство «мурашек»;
• бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;
• отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;
• отсутствие чувствительности;
• отечность.

Степени болезни

Признаки поражения конечности проявляются не мгновенно, они усиливаются с развитием заболевания. Клиническая ситуация зависит от уровня нарушения кровообращения в тканях. Если больной не получает профессиональной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все этапы.

• нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;
• IА — похолодание, онемение;
• IБ – присоединяется боль;
• IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;
• IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;
• IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;
• IIIБ – частичная контрактура мышц;
• IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;
• IV – гангрена.

Диагностика

Для определения диагноза специалист уточняет наличие и характер жалоб у пациента, собирает анамнез и проводит ряд анализов и инструментальных исследований. В процессе осмотра устанавливается степень и локализация бледности кожного покрова, а также наличие или отсутствие похолодания конечности. Оценивается чувствительность пораженной ноги, выявляются уплотнения – в области образования тромба обнаруживается утолщение.

• Контрастная артериография позволяет обнаружить тромбы и определить их размер.
• Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояния кровотока.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют нарушения кровообращения и обнаруживают скрытые тромбы.
• Лабораторные исследования крови определяют нарушение липидного обмена, повышение холестерина.

Данные методы обеспечивают диагностику тромбообразования в артериях ног с высокой степенью точности, но применяются лишь в случае, если есть на это время. В случае эмболии решение о проведении операции принимается на основании объективных показателей.

Лечение

Тромбоз артерий нижних конечностей лечится в стационаре из-за необходимости оперативного медицинского вмешательства и высокого риска некроза тканей. Консервативное лечение возможно на ранних стадиях заболевания (IБ степень ишемии и ниже), а также при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Основной метод лечения артериального тромбоза — хирургия.

Изучите также:

Запреты на хирургическое вмешательство:

• возраст старше 80 лет;
• тяжелые сопутствующие заболевания;
• при начавшейся гангрене (сначала проводится частичная ампутация).

Консервативное лечение

При начальной степени ишемии медикаментозное лечение предполагает использование следующих групп лекарственных средств:

• антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);
• спазмолитики (Но-шпа);
• тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);
• дезагреганты (Аспирин, Курантил);
• средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

Хирургическое лечение

Для выполнения операции с применением малоинвазивного доступа или при близком расположении тромба к коже применяется местная анестезия. В других ситуациях требуется эпидуральная анестезия или общий наркоз. После восстановления проходимости сосудов может значительно упасть артериальное давление, поэтому необходимо обязательное присутствие анестезиолога-реаниматолога.

Выбор метода хирургического вмешательства определяется степенью тяжести и запущенности заболевания. Имеется 4 стратегии лечения:

• при нулевой степени ишемии хирургическое вмешательство (тромбоэктомия) может быть отложено на срок до 7 дней, в том время пациент должен находиться под наблюдением специалистов и проходить обследование;
• при ишемии степени IА и IБ возможно задержка не более, чем на 2 часа;
• ишемия IIА и IIБ требует промедления не более, чем на 1 час, при такой степени ишемических нарушения обязательно проведение флеботомии – операции по восстановлению кровотока и проведении кровопусканий, это позволяет вывести из организма продуктов ишемического распада;
• при степени ишемии IIIА и IIIБ показана срочная тромбоэктомия.

В случае необратимых изменений в тканях рекомендована ампутация.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

При наличии подозрений на острое нарушение кровообращения в артериях нижних конечностей необходимо как можно скорее предоставить помощь больному:

• вызвать скорую помощь;
• положить больного на ровную поверхность;
• зафиксировать ногу в неподвижном положении;
• обложить пораженную ногу холодом;
• дать больному Аспирин и Но-шпу.

Послеоперационный период и прогноз

После хирургического вмешательства пациент остается под контролем врача. Возможны осложнения – постишемический синдром, который проявляется выраженным отеком, понижением артериального давления, а также недостаточностью дыхания и сердца. Данная ситуация требует срочного медицинского вмешательства. Кроме того, может возникнуть кровотечение из места операции и повторная эмболия.

Острая закупорка артерий представляет серьезную угрозу и нередко приводит к тяжелым последствиям, а в некоторых ситуациях может закончиться летальным исходом. Не всегда удается удалить тромб с помощью консервативных и хирургических методов, и тогда возникает необходимость в ампутации конечности. Однако ранняя терапия с использованием спазмолитических, тромболитических и антикоагулянтных средств, а также выполнение хирургической тромбоэктомии во многих случаях способствует восстановлению кровотока в затронутой ноге.

Профилактика

Профилактика тромбоза артерий нижних конечностей в первую очередь заключается в лечении сопутствующих заболеваний и ведении здорового образа жизни. Основной причиной данного состояния является атеросклероз, который чаще всего возникает у людей, склонных к чрезмерному потреблению жирной пищи. Поэтому важным аспектом предупреждения болезни является соблюдение диетического режима.

Рацион должен быть сбалансированным и полезным. Если у человека имеется избыточный вес, нужно постепенно с ним расстаться, пересмотр меню помогает в этом. Необходимо выбирать нежирные продукты, а среди способов приготовления лучше всего подойдут варка, тушение и обработка паром.

Изучите также:

Необходимо организовать адекватную физическую активность: пешие прогулки, регулярная утренняя гимнастика. У людей с низким уровнем активности, работающих в основном сидя, игнорирующих физические нагрузки, вероятность возникновения тромбов существенно возрастает. Рекомендуется отказаться от курительных изделий и спиртных напитков. Вода, напротив, должна поступать в организм в достаточном объеме. При нехватке жидкости кровь сгущается, что способствует образованию тромбов в артериях.

Пациентам, перенесшим тромбоз, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Для них, кроме сбалансированного питания и физической активности, важно иногда посещать медицинского специалиста. После удаления тромба существует высокий риск повторного возникновения болезни, поэтому необходимо устранить основное заболевание, вызывающее закупорку артерий. Людям пожилого возраста рекомендуется в профилактических целях принимать антикоагулянты.

Видео: артериальный тромбоз нижних конечностей

Частые вопросы

Какие симптомы тромбоза артерий нижних конечностей следует обратить внимание?

Признаки тромбоза артерий ног могут проявляться в виде дискомфорта, утраты чувствительности, холодных или светлых конечностей, слабости или отёка. При возникновении таких симптомов необходимо посетить врача для обследования и получения терапии.

Каковы основные факторы риска развития тромбоза артерий нижних конечностей?

Ключевые факторы, способствующие риску, состоят в курении, диабете, повышенном артериальном давлении, повышенном уровне холестерина, избыточном весе, малоподвижном образе жизни, а также в наличии ранее перенесенных тромбозов или сосудистых заболеваний.

Каковы методы лечения тромбоза артерий нижних конечностей?

Терапия тромбоза артерий нижних конечностей может включать использование противовоспалительных средств, антикоагулянтов, хирургические методы (такие как ангиопластика или шунтирование) или даже ампутацию при серьезном повреждении тканей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Соблюдайте здоровый стиль жизни, включая систематические физические нагрузки, управление массой тела и правильное питание. Это поможет уменьшить вероятность возникновения тромбозов артерий ног.

СОВЕТ №2

При продолжительных периодах сидения или стояния регулярно делайте перерывы для разминки и физических упражнений, чтобы улучшить кровообращение в ногах и избежать формирования тромбов.

СОВЕТ №3

Если у вас наблюдаются факторы риска тромбоза (например, курение, диабет, повышенный уровень холестерина), проконсультируйтесь с врачом о возможных мерах предосторожности, например о приеме антикоагулянтов или использовании компрессионного белья.