Симптомы кандидоза кишечника

При неинвазивных формах кандидозного поражения кишечника используют так называемые нерезорбтивные противогрибковые средства. Они плохо абсорбируются в кишечнике, следовательно, могут накапливаться и оказывать максимальное воздействие на возбудителя, находясь в просвете пораженной кишки. Набор таких антимикотиков проявил себя с наилучшей стороны, так как они обладают рядом ценных преимуществ по сравнению с другими противогрибковыми препаратами:

• у них не выявлены побочные действия;
• они не угнетают нормальную сапрофитную микрофлору кишечника, необходимую для его нормального функционирования;
• привыкание к таким препаратам не развивается – поэтому нет опасения при их длительном применении, если течение кандидоза кишечника затянулось.

Наиболее известные препараты из этой группы – это нистатин и натамицин.

Противомикробные лекарства применяют для подавления патогенных микробов, активирующихся при дисбиозе, вызванном кишечным кандидозом.

Эубиотики необходимы для активизации роста и формирования полезной сапрофитной микрофлоры кишечника, подавленной в условиях дисбиоза.

В качестве симптоматического лечения применяют спазмолитики, обезболивающие препараты и пищеварительные ферменты.

Если у пациента выявлена диффузная инвазивная форма кишечного кандидоза, его помещают в стационар. Основой лечения является назначение антимикотиков, которые эффективно всасываются в кишечник и оказывают системное (на уровне всего организма, а не только кишечника) противогрибковое воздействие.

При возникновении симптомов интоксикации и обезвоживания (особенно при поносах и рвоте) рекомендуется внутривенное капельное введение инфузионных растворов. Применяются:

• солевые растворы и электролиты;
• белковые препараты;
• компоненты крови (свежезамороженю плазму).

При активном образовании газов и затрудненном их выведении пациенту устанавливают газоотводящую трубку, а также назначают средства, активизирующие работу кишечника (прозерин).

Изучите также:

Как проявляется кандидоз кишечника

Признаки кандидоза у взрослых мужчин и женщин чуть-чуть отличаются от симптомов этого заболевания у детей.

Клинические проявления кандидоза кишечника достаточно характерны, что делает диагностику заболевания простой.

Однако для подтверждения диагноза необходимо будет сдать анализы, чтобы выяснить, какой конкретно тип возбудителя вызвал повреждение пищеварительного тракта пациента.

Признаки кандидоза кишечника у женщин и мужчин классифицируют по трем группам

1. Кандидозный дисбиоз проявляется повышенным газообразованием, спастическими болями, которые возникают после принятия пищи. Для клинической симптоматики характерны:

• наличие в каловых массах белых вкраплений творожистой консистенции и слизи;
• высыпания на кожных покровах – и, если у взрослых это акне и угри, то кандидоз кишечника у грудничка проявляется крапивницей (чаще, в паховой зоне) или дерматитом;
• чувство не полного опорожнения кишечника;
• постоянная тяжесть в области живота и диарея.

1. Фекальный вид кандидоза кишечника встречается реже, но симптоматика заболевания намного острее, чем в первом случае. Кроме этого, для данного вида характерны очень сильные и болезненные ощущения, которые самостоятельно пациент не может побороть.
2. Инвазивный кандидоз кишечника сопровождается эрозивным колитом, что приводит к жидкому стулу с кровяными и слизистыми примесями. Такие симптомы кандидоза кишечника у женщин и мужчин, приводят к системному поражению внутренних органов. У детей диагностируется крайне редко, ведь причиной развития этой формы заболевания, является длительный прием цитостатических и иммуносупрессивных препаратов, которые назначают пациентам ВИЧ и онкологическими болезнями.

О заболевании

Кандидоз возникает из-за наличия в кишечнике бактерий рода Кандида. Эти бактерии обязаны находиться в кишечнике здорового человека, однако их количество не должно превышать допустимые пределы. Определенные виды бактерий регулируют количество других микробов. Эти бактерии способствуют поддержанию иммунитета кишечника. Тем не менее, при ослаблении общего иммунитета человека происходит нарушение микрофлоры и дисбаланс в кишечнике.

Бактерии рода Кандида проникают в человеческий организм из внешней среды, они встречаются повсеместно. Это вода, почва, еда. О том, насколько организм сможет бороться с вторгающимися микроорганизмами, решает уровень иммунной системы. В кишечнике человека находятся бифидобактерии и лактобациллы, которые сдерживают размножение микробов.

В кишечнике бактерии Кандида стремительно proliferируют. Микрофлора нарушается, появляются симптомы раздраженного кишечника, понос, нарушается функционирование жкт.

Грибы Кандида могут попадать на слизистую оболочку рта человека. Развивается стоматит и молочница в полости рта. Это проявляется в виде творожистого налета на языке и деснах. Бактерии могут проникать в организм, вызывая проявления на слизистых половых органов. Нарушая нормальную микрофлору, становится причиной молочницы. В этом случае лечение следует начинать с назначения антибактериальных препаратов врачом.

Молочница в области половых органов вызывает зуд, жжение и характерные выделения беловатого оттенка, на слизистой образуется творожистая пленка. При остром течении болезни может наблюдаться сбой менструального цикла.

Изучите также:

Молочница кишечника у детей

Часто у новорожденных детей встречается развитие этого заболевания. Кандидоз вызывает у малыша расстройство стула, сопровожденное дисбактериозом. Определить наличие кандидоза у грудничка можно самостоятельно. У вокруг анального отверстия появляются влажные бугорки, которые быстро распространяются и образуют большие пораженные области. Обычно молочница кишечника у младенцев возникает из-за применения антибиотиков, нарушающих микрофлору еще не до конца сформированного кишечника.

Причины развития и клинические проявления

Возбудителями кандидоза кишечника являются грибы рода Candida. Они могут относиться к различным видам (Candida glabrata, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei), но в нормальных условиях в организме человека их количество крайне невелико. Росту их колоний мешают бифидобактерии, кишечные палочки, лактобациллы, энтерококки, а также муцин – гликопротеин клеточной стенки эпителия, который покрывает слизистую оболочку. Этот элемент препятствует прикреплению микроорганизмов к клеткам эпителия.

Кандида не оказывает значительного воздействия на организм хозяина, и только приWeakening of the body’s protective forces and a decrease in immunity, the fungus begins to multiply actively and invade various parts of the intestine. Обычная микрофлора кишечника, а также барьерные соединения способствуют антигрибковой резистентности, и при угнетении или снижении активности любого из этих факторов защитные механизмы организма ослабляются, что позволяет дрожжевым грибам проникнуть в внутреннюю среду.

Что способствует уменьшению резистентности к противогрибковым препаратам? Разные состояния и болезни:

• онкологические заболевания (противоопухолевая терапия подавляет иммунную систему и угнетает защитные силы эпителиального покрова кишечника);
• физиологические иммунодефициты (возраст и состояния: ранний детский и пожилой возраст, стрессовые состояния и беременность, иммунодефицит);
• эндокринологические нарушения (декомпенсированный сахарный диабет);
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• аллергические и аутоиммунные заболевания;
• любые заболевания, которые вызывают или на фоне которых наблюдается нарушение всасывания и переваривания пищи (эти процессы сопровождает активный рост колоний микроорганизмов);
• трансплантация органов

Основными факторами являются антибиотикотерапия и неправильное питание. Длительное использование антибактериальных средств легко нарушает баланс микробного биоценоза кишечника. Также на активность фагоцитов и бактерий сказывается нехватка белка, поступающего в организм.

Снижение аппетита, повышенная усталость, вздутие и тяжесть в животе, белые, похожие на творог, включения в стуле, боли в области живота, неоформленный стул и неприятное чувство неполного опорожнения кишечника – это далеко не исчерпывающий список клинических проявлений кандидоза кишечника. Как видно, они не обладают абсолютной специфичностью, поэтому стоит посетить врача и пройти полное клинико-лабораторное обследование, после чего можно приступать к лечению этого довольно неприятного и опасного недуга.

Кандидоз кишечника симптомы

Давайте сейчас рассмотрим проявления симптомов, связанных с течением этой сложной болезни. Симптомы кандидоза кишечника проявляются следующим образом:

1. Отсутствует желание приема пищи.
2. Возникают неприятные ощущения во время процесса дефекации, также отмечаются диареи.
3. В каловых массах выделяются кровь, слизь.
4. Кишечник постоянно вздувается, живот болит снизу, около желудка, человек ощущает тяжесть.
5. Не обходится без температуры (от 37,0 до 38,0 градусов).

Эти признаки в основном типичны для неинвазивной формы заболевания. Какова разница между ней и инвазивной? Эта форма характеризуется воспалением, распространяясь по всему кишечнику, а также общими симптомами. Часто у больных также наблюдается кандидоз ротовой полости или мочеполовой системы.

Изучите также:

• слабости;
• сильной и быстрой утомляемости;
• нарушения сна;
• недомогания;
• нервозности.

Дополнительные проявления кандидоза проявляются изменением нормального состояния кожи. Как это происходит? На различных участках тела, в особенности на спине и лице, возникают угри, высыпания. Также следует отметить наличие крапивницы, дерматита (любого типа).

Какие существуют виды заболевания

В зависимости от фактора, приведшего к возникновению кандидоза слизистой кишечника, выделяют несколько разновидностей заболевания. Основным симптомом всех форм является болевой синдром в брюшной полости.

К сожалению, не все пациенты реагируют на такой «сигнал» организма, что зачастую приводит к тяжелому течению болезни и более затянутому процессу восстановления.

Чрез слизистые ткани возбудитель не проникает. Отходы жизнедеятельности дрожжеподобных грибов ядовиты и оказывают очень негативное воздействие на пищеварительную систему и организм в общем.

Инвазивная диффузная форма заболевания в медицине встречается очень редко. Этот тип недуга протекает довольно сложно. Для инвазивного кандидоза свойственно поражение тканей и органов. Такая форма чаще наблюдается у больных ВИЧ и онкологическими недугами.

На фоне язвенных заболеваний у пациентов может возникнуть фокальный кандидоз кишечника. Грибы рода Кандида в данном случае атакуют отдельные участки слизистой оболочки. Кроме того, существует еще один вид заболевания, который чаще наблюдается как отдельное состояние, при котором затрагивается слизистая оболочка прямой кишки и анальное отверстие – перианальный кандидоз.

Особенности лечения кишечного кандидоза

Для выбора метода терапии инфекции в первую очередь определяют форму протекания болезни. Каждый конкретный случай анализируется экспертом индивидуально, принимается во внимание наличие сопутствующих заболеваний.

Некоторые лекарства, используемые для борьбы с грибковыми инфекциями, могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их не следует применять без консультации врача. При диффузном инвазивном поражении кишечника и внутренних органов пациент должен находиться в больнице.

Противогрибковые препараты угнетают активность патогенных микроорганизмов. Эти лекарства назначаются без исключений. Время их использования устанавливает доктор. К самым результативным антимикотикам можно отнести:

Изучите также:

• Пимафуцин. Препарат действует исключительно в просвете кишечника и практически не всасывается в системный кровоток. Активный действующий компонент – нитамицин – не вызывает устойчивости и привыкания у грибков.
• Кетоконазол. Медикамент относится к антифунгальным препаратам 3 поколения и эффективно борется с различными грибковыми возбудителями кандидоза в пищеварительном тракте.
• Микомакс. Противогрибковое лекарство нарушает синтез стенок болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их гибели. Выпускается в форме таблеток (капсул), гранул для приготовления суспензии и раствора для инфузий.
• Леворин. Лекарство относится к антибиотикам с противогрибковым действием.
• Интраконазол. Противогрибковый препарат эффективен при инфицировании дрожжеподобными грибами, дерматофитами и плесневелыми.

Данные медикаменты способствуют восстановлению баланса полезных микробов в кишечнике и улучшению процесса переваривания пищи.

Определяет лечащий врач лечение при инфекциях грибками кишечника.

Диагностика

Хотя кандидоз кишечника чаще всего проявляется рядом клинических признаков, его диагностика часто оказывается затруднительной, поскольку симптомы являются либо неспецифичными, либо возникают на фоне других заболеваний, симптоматически «сливаясь» с ними. Проблема выявления возбудителя кишечного кандидоза также заключается в отсутствии чувствительных методов диагностики (как в образцах тканей, так и в кале). Поэтому диагноз устанавливается лишь после применения всех методов диагностики – опроса пациента о жалобах, анализа анамнеза (истории) заболевания, а также физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.

Иногда данные физикального обследования бывают недостаточными:

• при осмотре выявляется бледность кожных покровов, белый налет на языке и похудание пациента;
• при пальпации (прощупывании живота) определяется болезненность в основном в областях, пограничных с околопупочной зоной;
• при перкуссии (простукивании) живота возможен звонкий «барабанный» звук в случае метеоризма;
• при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) на фоне метеоризма возможно ослабление кишечных шумов.

Результаты ряда диагностических методов прямого подтверждения диагноза кишечного кандидоза не информативны – однако их используют, чтобы исключить другие патологии кишечника (диагностика методом исключения). К таким «исключающим» методам относятся:

• обзорная рентгеноскопия и –графия органов брюшной полости;
• ирригография (рентгенография кишечника с использованием контрастного вещества);
• ультразвуковое исследование (УЗИ, или сонография) органов брюшной полости и малого таза (следует помнить о поражении кандидозом петель тонкого или толстого кишечника, которые находятся в малом тазу, из-за чего может быть заподозрена патология мочеполовой системы);
• компьютерная томография (КТ);
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• магниторезонансная томография (МРТ).

Для диагностики, которая позволяет напрямую обнаружить признаки повреждения внутренней оболочки кишечника, применяются эндоскопические методы. В ходе этих процедур зонд с встроенной оптикой вводят в кишечник либо через рот, либо через прямую кишку и осуществляют визуальное обследование слизистой оболочки кишечника. К таким методам относятся:

• фиброскопия – исследование тонкого кишечника;
• колоноскопия – осмотр толстого кишечника.

Не существует специфических эндоскопических особенностей кишечного кандидоза (частицы грибов можно выявить только с помощью микроскопии), однако его можно заподозрить по косвенным симптомам:

• при неинвазивном диффузном поражении кишечника будут определяться участки катарального воспаления;
• при инвазивной диффузном поражении кишечника будут выявлены небольшие множественные язвы и некротически измененные участки слизистой оболочки кишечника.

В процессе эндоскопического обследования в различных участках кишечника выполняют отпечатки слизистой и проводят биопсию (забор небольших образцов слизистой кишечника) – их анализируют под микроскопом на наличие грибковых инфекций. Важно учитывать, что даже данный метод не является абсолютно надежным, поскольку псевдомицелий грибов может отсутствовать как в кишечных отпечатках, так и в образцах, полученных во время биопсии.

Лабораторные методики, используемые для подтверждения наличия кандидоза в кишечнике, включают:

• анализ кала на дисбактериоз – про наличие кандидоза кишечника будет сигнализировать смешанная микрофлора, в составе которой выявляются, помимо грибов рода Candida, кишечная палочка, клебсиеллы и некоторые разновидности стафилококков. Если выявлено 1000 так называемых колониеспособных единиц, результат исключает носительство грибов и сигнализирует о развивающемся кандидозе кишечника.
• бактериологическое исследование кала – посев испражнений и последующий анализ выросших колоний. Такое исследование проводят для идентификации возбудителя, а также определения его чувствительности к антимикотическим препаратам.

Лекарственные препараты

Для терапии неинвазивного кишечного кандидоза применяются противогрибковые препараты, которые действуют лишь в кишечном просвете и не проникают в кровоток. К таким медикаментам относятся полиеновые антимикотики, такие как «Натамицин», «Нистатин», «Леворин». Выбор конкретного средства и его оптимальная дозировка определяются только специалистом. При инвазивном кандидозе кишечника применяются лекарственные средства резорбтивного действия, которые проникают в системный кровоток.

В случае, если эпителиальные ткани кишечника затронуты вместе с грибковой инфекцией и полимикробными микроорганизмами, необходимо добавить в схему лечения антибиотики, которые помогут подавить активность патогенной флоры.

В обязательном порядке назначаются и бактериологические средства, известные как пробиотики. Они содержат необходимые для поддержания здоровой микрофлоры кишечника бифидо- и лактобактерии.

В терапии кишечного кандидоза применяются прокинетики, которые улучшают моторную и эвакуаторную функцию кишечника, а также ферментные средства, помогающие в переваривании пищи и восполняющие недостаток внешнесекреторной функции.

Как вылечить кандидоз кишечника

Для каждого пациента подбирается персонализированное лечение. Существенную роль при верном его выборе играет

• симптоматика;
• параллельно протекающие болезни желудочно-кишечного тракта;
• вероятность появления совершенно ненужных осложнений.

Таким образом, терапия кандидоза кишечника должна сосредоточиться на следующих моментах:

• корректировку сопутствующих болезней;
• прием противогрибковых (антимикотических) лекарств;
• терапию, корректирующую иммунитет.

К препаратам, таким как Флуконазол и Кетоконазол, обращаются при неинвазивном кандидозе. Их можно вводить внутривенно, применять местно или принимать перорально. Наиболее эффективно использовать инъекции. Почему? Потому что таблетки не могут достичь значительной части паразитов, поселившихся в кишечных сегментах.

Часто при использовании лекарств с антигрибковым эффектом возникают нежелательные реакции. Одним из таких эффектов может быть воспаление печени, называемое токсическим гепатитом. По дороге к кишечнику практически не происходит всасывание противогрибковых средств, таких как

• Пимафуцин,
• Нистатин,
• Леворин.

Однако отрицательным аспектом перечисленных медикаментов является возникновение побочных эффектов, например, возможна аллергическая реакция. Наиболее эффективным средством считается Пимафуцин, который разрешен как при беременности, так и во время грудного вскармливания. Он также допускается для использования у маленьких детей.

Как проводят лечение инвазивной формы кандидоза? В этом случае используют препараты, которые хорошо абсорбируются кровеносной системой. Кроме того, применяются антибиотики, если наряду с грибком присутствует иная патогенная флора. В дополнение к антигрибковым средствам медики назначают пациентам класс микроорганизмов, называемых пробиотиками.

Зачем их назначают и каков их эффект? Их рекомендуют, так как кишечный кандидоз считается одной из разновидностей дисбактериоза. Что касается их воздействия, то в пробиотиках находится полезная микрофлора. Например, в неё входят лактобактерии, бифидобактерии и другие. Благодаря именно им можно нормализовать состояние микроорганизмов и восстановить их функции.

1. лекарства, которые налаживают моторику ЖКТ;
2. ферменты, помогающие переварить получаемую организмом пищу.

Развитие заболевания

В настоящее время выделяют две разновидности кандидоза:

• неинвазивная (грибок находится на поверхности слизистой оболочки кишечника);
• инвазивная (грибок внедряется вглубь кишечных тканей).

Неинвазивная форма кандидоза кишечника

Кроме подавления общего иммунитета, выявлены также два других фактора, способствующих развитию неинвазивной формы болезни – это:

• дисбактериоз;
• смешанная патогенная кишечная инфекция (как пример – грибково-протозойная, грибково-бактериальна и так далее).

Эти обстоятельства истощают локальные защитные реакции кишечника, и грибы рода Candida начинают активно размножаться на внутренней стенке кишечника, не проникая вглубь слизистой ткани. Процесс прогрессирует бесконтрольно – за непродолжительный срок формируется значительное количество новых грибов, которые готовы породить последующие грибковые формы.

Процесс активного размножения грибов одновременно сопровождается:

• выделением специфических грибных ядов (токсинов);
• образованием токсических продуктов ферментации из-за действия на поверхностные клетки слизистой оболочки кишечника.

Воздействие грибных ядов проявляется следующим образом:

• сперва они раздражают слизистую оболочку кишечника;
• затем провоцируют усиление дисбиоза (иными словами, выводят из равновесия симбиотическую систему кишечника, в состав которой входит сапрофитная микрофлора кишечника и которая перестала быть сбалансированной при патогенном действии грибов рода Candida);
• через некоторое время у пациента формируется микотическая аллергия (повышенная чувствительность организма к грибам и продуктам их жизнедеятельности). Это способствует еще большему угнетению иммунных реакций организма;
• в конечном результате развивается вторичный иммунодефицит (морфологическая и физиологическая недостаточность защитных барьеров кишечника).

Инвазивный кандидоз кишечника

При инвазивном кандидозе причины и динамика заболевания несколько отличаются. В его прогрессировании важное значение имеют:

• ослабление местного иммунитета;
• снижение уровня общего иммунитета;
• уже имеющиеся патологические изменения со стороны слизистой оболочки кишечника.

В данном случае наблюдается следующее:

• грибы рода Candida очень тесно прилипают к поверхностным эпителиальным клеткам кишечника;
• затем они постепенно проникают в толщу слизистой оболочки кишечника, рассовывая пласты клеток;
• непосредственно во время процесса проникновения грибы превращаются в нитчатую форму;
• как только наступило выраженное угнетение клеточного иммунитета, грибы проникают в кровеносное русло и по сосудам распространяются практически по всему организму – развивается так называемый висцеральный кандидоз (в первую очередь при нем поражаются печень и поджелудочная железа).

Формированию висцерального кандидоза значительно содействуют:

• полное отсутствие нейтрофилов, которые являются одной из форм лейкоцитов;
• поздние стадии СПИД.

Самостоятельная диагностика

Можно определить наличие кишечного кандидоза не только с помощью лабораторных анализов, но и самостоятельно, в домашних условиях. Для этого следует сразу после пробуждения, до утренних гигиенических процедур и приема пищи, налить в стакан кипяченую воду и сплюнуть туда максимальное количество слюны. На протяжении определенного времени она будет находиться на поверхности жидкости. Если спустя 30 минут слюна опустится на дно стакана, это будет свидетельствовать о наличии в организме грибков рода Кандида в количестве, превышающем нормальные, допустимые показатели.

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают кандидоз кишечника?

Признаки кандидоза кишечника могут состоять из болей в животе, повышенного газообразования, диареи, запоров, измененных каловых масс, нарушения пищеварительных процессов, а также плохого запаха изо рта.

Как можно определить наличие кандидоза кишечника?

Для диагностики кандидоза кишечника обычно осуществляют лабораторные анализы кала на наличие грибковых спор, а также проводят анализы крови на антитела к грибку Candida.

Каковы основные причины развития кандидоза кишечника?

Главными факторами возникновения кандидоза в кишечнике могут выступать продолжительное использование антибиотиков, сниженный иммунитет, неправильное питание, стрессовые ситуации, а также дисбаланс микробиоты кишечника.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту для получения верного диагноза. Признаки кандидоза кишечника могут напоминать другие болезни, поэтому важно пройти квалифицированное обследование.

СОВЕТ №2

Соблюдайте питание, устраняя из меню сахар, дрожжевое тесто, спиртные напитки, крахмал и иные продукты, способствующие росту грибков кандиды.

СОВЕТ №3

Используйте пробиотики и пребиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Они могут помочь уменьшить уровень грибков кандиды и улучшить процесс пищеварения.