Кариес является наиболее распространенным стоматологическим заболеванием. По данным статистики, он затрагивает 93% населения. В детском возрасте кариозные повреждения зубов занимают первое место среди хронических заболеваний. Эта патология имеет многофакторную природу; исследователи согласны, что характерное разрушение эмали и дентина возникает в результате изменений кислотного баланса в ротовой полости и действия бактерий. На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно, но быстро прогрессирует, затрагивая глубокие слои дентина. Если не начать лечение своевременно, это может привести к утрате зуба. В данной статье вы узнаете о причинах возникновения и способах лечения кариеса.
- Определение заболевания
- Причины возникновения
- Факторы риска
- Общие
- Местные
- Предрасположенность к развитию болезни
- Симптомы
- Начальной стадии
- Острой формы
- Глубокого кариеса
- Стадии развития болезни
- Кариозное пятно
- Поверхностный кариес
- Средний
- Глубокий
- В каких участках чаще всего формируется кариес
- Классификация
- По ВОЗ
- По первичности появления
- Чем опасен кариес
- Лечение
- Консервативное
- Инвазивное
- Устранение глубокого кариеса
- Осложнения
- Пульпит
- Периодонтит
- Гранулемы
- Профилактика
- Заключение
- Частые вопросы
- Какие симптомы и признаки указывают на поражение зубов кариесом?
- Как развивается кариес и какие последствия он может иметь?
- Какими методами можно лечить поражение зубов кариесом?
- Полезные советы
- СОВЕТ №1
- СОВЕТ №2
- СОВЕТ №3
Определение заболевания
Кариес — это хроническое заболевание зубов, при котором изменяется цвет, возникает деминерализация и последующее разрушение мягких тканей зуба. В ходе прогрессирования болезни маленькое темное пятнышко на поверхности или в фиссурах постепенно увеличивается, превращаясь в характерную черную полость. Если кариозное поражение затрагивает пульпу и корни, возникают серьезные осложнения.
Существуют различные классификации заболевания, основанные на степени поражения, месте локализации и характере течения. Кариес часто наблюдается в одинаковой мере как у взрослых, так и у детей с подростками.
Согласно статистическим данным, в экваториальных регионах кариес встречается гораздо реже, чем на севере. Кроме того, подчеркивается повышенная вероятность возникновения заболевания у населения развивающихся стран.
Причины возникновения
Существует несколько теорий возникновения кариеса. В последнее время возникновение этой болезни связывают с изменением кислотно-щелочного баланса во рту под зубным налетом из-за активности микроорганизмов. Обычно они полезны для человека и активно участвуют в ферментации углеводов. Когда число бактерий превышает норму, начинается постепенный процесс деминерализации и разрушения твердых тканей.
Эмаль зубов является самой прочной тканью в организме человека, по плотности сопоставимой с силикатами или полевым шпатом. Бактериям понадобилось бы значительное время, чтобы уничтожить такую структуру, однако чаще всего существуют провокационные факторы, на фоне которых образуется благоприятная среда для их размножения и жизнедеятельности.
Факторы риска
Существует ряд классификаций факторов риска возникновения патологии. Различают внешние причины – климатические условия, плохое качество воды в месте проживания, работа на тяжелых производствах и другие, а также внутренние причины – системные заболевания, особенности прикуса и генетическая предрасположенность. Кроме того, выделяют общие и локальные факторы, воздействующие на состояние зубов.
Общие
Это обширная совокупность факторов, влияющих на весь организм человека. Наиболее часто встречающиеся из них:
- системные хронические заболевания;
- продолжительный прием медикаментов;
- сниженный иммунитет организма;
- несбалансированное питание, нарушение обменных процессов;
- регулярные стрессы и психоэмоциональные переживания;
- гормональный дисбаланс. Часто он становится причиной развития кариеса при беременности;
- генетическая предрасположенность.
Если заболевание возникло на фоне одной из этих причин, то стоматологическое лечение будет недостаточным. В этом случае требуется помощь и других врачей (эндокринолога, психотерапевта, гастроэнтеролога).
Чтение также рекомендуется:
Местные
Данная группа факторов приводит исключительно к возникновению зубных проблем, почти не влияя на иные органы и системы. Наиболее распространенные из них:
- зубные отложения и большое количество налета;
- неправильная гигиена ротовой полости;
- аномалии прикуса;
- индивидуальные особенности строения зубов, например, колбообразные фиссуры;
- большое количество углеводов в пище;
- нарушение химического состава и объема выделяемой в день слюны.
Контролировать местные факторы труднее, так как они часто связаны с анатомическими и физиологическими характеристиками организма.
Предрасположенность к развитию болезни
В стоматологии имеется термин – восприимчивость зубной поверхности к кариесу. Это характеристика того, насколько быстро эмаль будет разрушаться под действием кислот, вырабатываемых микроорганизмами. Учитывают следующие факторы, оказывающие влияние на состояние твердых тканей зубов:
- анатомические особенности строения зубного ряда;
- насыщенность и концентрация фтора в эмали;
- регулярность и качество гигиены ротовой полости;
- качество питания;
- состав слюны;
- генетическая предрасположенность;
- общее состояние организма, наличие системных заболеваний.
В Соединенных Штатах в период с 1988 по 1994 год было реализовано масштабное исследование, в котором участвовали 716 человек. Его результаты показали, что стресс, который переживает женщина в период беременности, непосредственно отражается на образовании кариеса у ребенка.
Симптомы
На каждом этапе развития болезни присутствуют характерные симптомы. Темп развития кариеса определяется воздействующими факторами и общим состоянием здоровья организма.
Начальной стадии
Цвет эмали зуба изменяется, образуется маленькое пятно темного цвета. Поверхностная структура остается без изменений, она по-прежнему остается гладкой. Болевые ощущения отсутствуют, но может увеличиться чувствительность затронутого зуба к температурным и химическим раздражителям. Для точного определения наличия патологии стоматолог применяет соответствующие методы диагностики кариеса.
Острой формы
В стоматологии этот вид кариеса называется декомпенсированным, именно с ним чаще всего обращаются пациенты. У пациентов возникают резкие приступы боли, которые усиливаются при контакте с горячими или холодными продуктами, сладкой или кислой пищей.
Утром наблюдается резкий запах изо рта, обусловленный активностью бактерий. При данной форме всегда имеется кариозное поражение дентиновых тканей или пульпы.
Глубокого кариеса
Этоadvanced и серьезная форма кариеса. На зубе появляется выраженное углубление или ямка, созданная под влиянием кислот, выделяемых микробами.
Глубокий кариес нередко проявляется через боль и повышенную чувствительность зубов. Эмаль темнеет, и ее структура изменяется, что можно ощущать при прикосновении. Более подробную информацию о методах лечения глубокого кариеса можно найти здесь.
Чтение также рекомендуется:
Стадии развития болезни
Существует следующая классификация кариеса, признанная стоматологами по всему миру. Она основана на степени и тяжести заболевания. Данная классификация была предложена российским стоматологом И. Г. Лукомским в 1949 году.
Кариозное пятно
На данном этапе эмаль под влиянием кариозных бактерий становится тоньше, наблюдается нехватка минеральных веществ – соединений фтора и кальция. Начинается процесс утраты минералов в тканях, в результате чего формируется характерное пятно, по структуре и цвету схожее с мелом.
При начальном кариесе обнаружить проблему очень сложно самостоятельно, характерное пятнышко легче всего заметить во время чистки зубов. С началом стадии пятна увеличивается чувствительность эмали к температурным и химическим воздействиям.
При проведении диагностики необходимо различать кариес от флюороза и гипоплазии, так как они обладают похожими проявлениями. Для верного определения заболевания используются специальные маркеры, которые изменяют цвет при взаимодействии с кариозными поражениями.
Поверхностный кариес
Запускается процесс разрушения эмали, в результате чего поверхность зуба приобретает шероховатость, пропадает яркий блеск. Кариозное поражение становится видимым при стандартном визуальном осмотре, появляется налет темного коричневого оттенка.
У больных отмечается повышенная чувствительность зубов и кратковременные боли, которые обычно локализуются в области десен. На этом этапе эмаль уже не в состоянии восстанавливаться самостоятельно.
Средний
На данном этапе начинается процесс разрушения дентина – внутренней костной структуры зуба. Образуется заметная кариозная полость темного оттенка, в которой постоянно задерживаются частицы пищи, способствуя размножению микроорганизмов. Возможны кратковременные болевые ощущения, особенно при контакте с химическими или температурными раздражителями. Больше информации о лечении среднего кариеса смотрите в этом материале.
Нередко средний кариес вызывает возникновение плохого запаха изо рта, особенно утром.
Средний кариес внешне напоминает клиновидный дефект зубов, но, в отличие от данного заболевания, поверхность зуба не блестит и ощущается шероховатой.
Глубокий
Если не начать лечение болезни своевременно, образуется кариозное «дупло» с узким входом и довольно широким основанием. Эмаль и дентин разрушаются, а поражение может достигнуть самых глубоких слоев зуба – околопульпарных тканей.
Чтение также рекомендуется:
При воздействии тепла, холода или попадании частиц пищи возникает сильная пульсирующая боль. С этой стадии возрастает риск осложнений, потому что бактерии проникают в пульпу зуба. Если лечение не будет проведено вовремя, зуб полностью разрушится.
В каких участках чаще всего формируется кариес
Вследствие анатомических и физиологических характеристик зубного ряда выделяются определенные участки, склонные к развитию кариеса. Американские ученые выделяют следующие зоны зубов, где чаще всего выявляется патология:
- фиссуры и естественные углубления. Подробности и кариесе фиссур читайте далее; Фиссурный кариес – самая распространенная форма поражения.
- полости на контактной поверхности;
- пришеечная область;
- режущие края фронтальных зубов и бугры жевательных моляров.
При игнорировании основных гигиенических норм кариес прогрессирует стремительно, и уже через 3-4 месяца заболевание охватывает соседние зубы.
Классификация
Кариес – это заболевание, которое хорошо и подробно исследовано в области стоматологии. Кроме обычных видов кариеса в зависимости от стадии повреждения, также рассматриваются и иные классификации болезни по различным признакам.
По ВОЗ
Кариозные поражения зубов являются зарегистрированной болезнью, которая указана в МКБ-10. В последней классификации выделяются следующие типы кариеса:
- эмали (сюда так же входит «меловое пятно» на поверхности зуба);
- дентина;
- цементита;
- приостановившийся кариес;
- одонтоплазия или рассасывание тканей (особенно часто диагностируется у маленьких детей);
- кариес неясной природы – неуточненный (встречается редко).
Такое разделение возникло потому, что не всегда можно точно оценить степень повреждения – процесс может затрагивать одновременно несколько зубов или слоев.
По первичности появления
В зависимости от времени возникновения и характеристик кариозных изменений зубов различают два типа:
- Первичный кариес . Появляется на здоровых зубах на фоне одного или нескольких провоцирующих факторов. Встречается наиболее часто;
- Вторичный кариес . Он развивается на уже вылеченных зубах. Как правило, подобное заболевание появляется из-за некачественного или неполного лечения. Опасен из-за сложности диагностики, поскольку патология может развиться под пломбой. Подробности о вторичном кариесе в этой статье.
В связи с возможностью появления вторичного или рецидивного кариеса после пломбировки зуба рекомендуется проводить профилактическую рентгенографию, на которой отражены остаточные проявления кариозного поражения.
Чем опасен кариес
Кариес признан одним из самых хитрых стоматологических заболеваний из-за быстроты своего прогрессирования и склонности к осложнениям. Если микроорганизмы проникают в глубокие слои зуба – пульпу или сопредельные ткани, возникает угроза появления пульпита, гранулемы или периодонтита. Учитывая бактериальную природу болезни, существует риск развития флегмоны или абсцесса, что представляет опасность для всего организма.
Если откладывать лечение на длительный срок, ткани зуба могут разрушиться так сильно, что это сделает невозможным применение стандартных методов лечения.
Лечение
Существует множество методов борьбы с кариесом зубов. Современные технологии позволяют избежать сверления на ранних стадиях заболевания, а материалы для пломбирования отличаются высокой прочностью и идеально соответствуют естественному цвету эмали. Способ лечения определяется личными особенностями пациента, стадией недуга и уровнем квалификации врача.
Чтение также рекомендуется:
Консервативное
Это современные подходы к лечению, которые подходят для терапии начальных стадий заболевания. Они предполагают лечение кариеса без сверления, что позволяет сохранить естественность зуба. Консервативные методы основаны на химическом воздействии на ткани.
Наиболее популярные консервативные подходы – это реминерализация и метод Icon.
Это аналогичные по эффекту методы, при которых на область кариозного дефекта наносят минерализующий состав в виде пасты или геля. Они способствуют восстановлению и укреплению структуры эмали, уменьшая количество патогенных микроорганизмов. Процедура абсолютно безболезненна и удобна для пациента. Лечение осуществляется курсом, начиная с профессиональной гигиенической чистки зубов для удаления налета.
Инвазивное
Обычное лечение включает в себя механическое удаление тканей, затронутых кариесом, после чего устанавливается пломба. Алгоритм процедуры определяется стадией и типом заболевания, поэтому часто используются обезболивающие средства для уменьшения дискомфорта.
В последнее время в качестве материалов для пломбирования используют световые композитные составы, а также металлокомпозитные и керамические. Эти материалы обладают долгим сроком эксплуатации и идеально соответствуют натуральному цвету эмали пациента.
Эффективность лечения и вероятность возвращения заболевания зависят от выполнения технологии пломбирования кариозного дефекта в зубе. Существенным этапом является защита зуба от жидкости и тщательная подготовка cavity.
Устранение глубокого кариеса
Лечение запущенного кариеса – это непростой процесс, который включает в себя несколько этапов. В первую очередь следует полностью и тщательно очистить пульпу и корневые каналы от размягченного дентина и микроорганизмов. Для этого ставится временная пломба, под которой располагается прокладка с лечебным составом для укрепления внутренних тканей зуба и предотвращения пульпита. На протяжении всех процедур желательно применять анестезию, чтобы избежать сильных болевых ощущений.
В зависимости от характера и степени поражения временная пломба может находиться в зубной полости от одного дня до года.
После удаления временной пломбы и повторной обработки кариозной области, установка постоянного пломбировочного материала осуществляется по стандартному алгоритму. Одним из ключевых требований к лечению глубокого кариеса является выполнение профилактических диагностических снимков на каждом этапе.
Осложнения
Кариозные повреждения при отсутствии своевременного лечения могут вызвать серьезные осложнения, вплоть до утраты зуба и интоксикации организма при возникновении флегмоны. Давайте рассмотрим наиболее распространенные осложнения кариеса. Дополнительную полезную информацию о кариесе и его последствиях можно найти здесь.
Пульпит
Это воспалительное состояние пульпы – ткани, содержащей сосуды и нервы внутри зуба. Оно развивается по различным причинам, но чаще всего становится следствием глубокого кариеса, когда инфекция проникает в пульпарную область.
Болезнь неизменно сопровождается внезапной интенсивной болью, усиливающейся утром и вечером. Возможно развитие гипертермии, наблюдается снижение уровня иммунитета. В зависимости от выраженности симптомов различают острый и хронический пульпит. Необходима быстрое лечение, требующее качественной обработки корневых каналов.
При постановке диагноза необходимо отличать пульпит от воспаления тройничного нерва, так как обе болезни имеют похожие симптомы.
Периодонтит
Усложнение кариеса, при котором наблюдается воспаление соединительных тканей зуба. Заболевание сопровождается тянущей болью в определенном зубе, припухлостью десны и общим ухудшением самочувствия. В результате интенсивного накопления гноя возникает гнилостный запах изо рта, который невозможно скрыть элементарными методами.
Если не обратиться за помощью вовремя, периодонтит может перейти в хроническую стадию или привести к осложнениям, таким как флюс или остеомиелит.
Гранулемы
Особый вариант периодонтита зуба, при котором в соседних тканях формируется небольшое образование в виде пузырька с гнойным содержимым. На начальных этапах появляется легкая припухлость и воспаление десны, что сопровождается длительной тянущей болью. Из-за воспалительного процесса всегда наблюдается повышение температуры тела.
С увеличением количества патогенных бактерий в гранулеме через свищевые ходы начинает активно выделяться гной, что вызывает неприятный запах изо рта. Это может привести к осложнениям, наиболее часто встречаются флюс или появление кисты. При несвоевременном лечении существует вероятность сепсиса, остеомиелита или инфекционного поражения всего организма.
Профилактика
Кариеса всех видов и уровней можно предотвратить с помощью простых мероприятий по профилактике. Согласно статистическим данным, поддержание чистоты полости рта уменьшает вероятность появления недуга до 75%. Для предотвращения возникновения этой болезни предлагаются следующие профилактические меры против кариеса:
- качественная и регулярная гигиена ротовой полости, чистка зубов и использование ополаскивателя, флосса;
- уменьшение количества сладких продуктов в рационе питания;
- укрепление иммунитета, особенно весной и осенью;
- систематическое прохождение плановых стоматологических осмотров;
- своевременное лечение не только болезней зубов, но и системных заболеваний.
Чтобы предотвратить развитие кариеса, следует проводить профессиональную чистку не реже одного раза в год и использовать реминерализующие составы. Также крайне важно своевременно удалять зубной камень, который может вызвать осложнения.
Дополнительные сведения о кариесе и методах его лечения вы можете найти в видео.
Заключение
- Кариес – распространенное заболевание зубов, которое вызывается деятельностью болезнетворных бактерий в полости рта.
- Выделяют местные и общие факторы риска, увеличивающие риск развития болезни. Профилактика направлена именно на их устранение.
- Признаки и особенности течения кариозного поражения зависят от его формы, локализации и стадии. Выделяют 4 стадии развития заболевания (пятно, поверхностный, средний и глубокий кариес).
- Для лечения патологии используют консервативные и инвазивные методы. Устранить кариес на начальном этапе можно без сверления зуба.
- При несвоевременном лечении имеется риск развития осложнения. Самые распространенные из них – пульпит или гранулирующий периодонтит. Подробности о лечении гранулирующего периодонтита читайте далее.
Частые вопросы
Какие симптомы и признаки указывают на поражение зубов кариесом?
Первым сигналом кариеса могут стать белые или темные пятна на зубах, повышенная чувствительность к холодному либо горячему, а также болезненные ощущения при потреблении сладких или кислых изделий.
Как развивается кариес и какие последствия он может иметь?
Кариес возникает под влиянием кислот, вырабатываемых микробами в ротовой полости, на эмали зуба. В случае отсутствия лечения, кариес способен вызвать разрушение зуба, появление полостей и даже развитие инфекционных осложнений.
Какими методами можно лечить поражение зубов кариесом?
Терапия кариеса может включать в себя удаление поврежденной ткани и пломбирование зуба, а также использование фторсодержащих средств для укрепления эмали и соблюдение надлежащей гигиены ротовой полости.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Посещайте стоматолога периодически для профилактических осмотров и удаления зубного налета, чтобы вовремя обнаруживать и предотвращать возникновение кариеса.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной ротовой полости: чистите зубы дважды в день, применяйте зубную нить и ополаскиватель, уменьшите употребление сладких и кислых продуктов.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание: ешьте продукты, насыщенные кальцием, фтором и витаминами, чтобы поддерживать прочность зубной эмали и предотвратить образование кариеса.