Атеросклероз — это опасное заболевание, затрагивающее отдельные участки кровеносной системы. Самая тяжелая форма патологии, которая трудно диагностируется и лечится, называется мультифокальным атеросклерозом. Его часто сложно отличить без дорогостоящих инструментальных исследований, а проявления болезни напоминают симптомы множества заболеваний внутренних органов и систем. Именно мультифокальное поражение медики считают наиболее частой причиной инвалидности и смертности среди пожилых людей.
Что это такое?
Под мультифокальным атеросклерозом врачи подразумевают одновременное поражение атеросклеротическими отложениями различных участков кровеносной системы. Таким образом, налёты липопротеидов могут встречаться в сосудах и венах головного мозга, сердца, конечностях, брюшной полости и других областях.
Ключевой особенностью мультифокального атеросклероза специалисты считают разнообразие симптомов и неоднозначность клинических признаков.
Как и другие формы атеросклероза, мультифокальное поражение сосудов не возникает мгновенно. Этот процесс развивается на протяжении многих лет. При этом спектр жалоб и недомоганий может со временем изменяться, становясь более выраженным или ослабляясь до полного исчезновения дискомфорта. Это состояние может продолжаться десятилетиями, пока не проявится болезнь в виде инсульта, ишемии органов или тромбообразования.
Симптомы и диагностика
Клинические проявления мультифокального атеросклероза начинают проявляться при активном развитии заболевания, когда значительная часть просвета артерий закрыта холестериновыми отложениями или имеется стеноз артерии или вены (сужение, вызванное разрушительными процессами на внутренней стороне сосудистой стенки с последующим образованием соединительной ткани). Органы и системы, которые получают питание от пораженного атеросклерозом сосуда, по-разному реагируют на дефицит питательных веществ и кислорода:
- Головной мозг сигнализирует о дефиците кровоснабжения снижением трудоспособности, ухудшением когнитивных функций (мышление, память) и головными болями, головокружением и снижением зрения и слуха. При прогрессировании ишемии головного мозга могут возникать неврологические и психическое расстройства.
- При недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы возникает тупая загрудинная боль, которая обостряется при нагрузках, одышка и ощущение «шевеления» сердца в груди. Подобные явления связаны с ишемией миокарда и возникшей на ее фоне аритмии.
- Поражение брюшных сосудов сопровождается нарушениями функций печени, почек, органов пищеварения, репродуктивной системы. У пациентов дестабилизируется артериальное давление, появляются колики, несварение, желтуха и другие проблемы.
- При поражении сосудов нижних конечностей наблюдается перемежающая хромота, повышенная усталость во время ходьбы вплоть до интенсивных болей и судорог в конечностях. При длительной ишемии формируются трофические язвы.
Важно! Озвученные симптомы могут пересекаться, что приводит к крайне нестабильному и тяжелому состоянию пациента.
Для установки диагноза мультифокального атеросклероза необходимо комплексное обследование с использованием различных методов и средств. Поскольку симптомы этого заболевания весьма неспецифичны, врачу нужно выявить все патологические зоны в организме. В связи с этим потребуется выполнить:
- анализ крови на липопротеиды;
- ЭКГ с нагрузкой и в покое;
- эхокардиографию;
- ангиографию сосудов брюшной полости, головы, шеи и сердца;
- УЗ допплерографию нижних конечностей;
- мониторинг по Холтеру.
Основываясь на полученных данных, специалист формирует вывод и предписывает комплексное лечение мультифокального атеросклероза.
Лечение заболевания
Для борьбы с мультифокальным атеросклерозом терапия подбирается с учетом локализации и степени повреждения сосудов. В первую очередь необходимо совместно с врачом работать над снижением уровня холестерина в крови. Для этого прописываются:
- статины для уменьшения уровня вредных липидов в крови и стабилизации уже сформированных бляшек (Симвастатин, Аторвастатин, Липримар и другие);
- фибраты для ускорения окисления липидов и уменьшения холестериновых отложений (Клофибрат, Фенофибрат, Гемфибразил);
- секвестранты желчных кислот для нормализации липидного обмена (Холистерамин, Колестипол).
Кроме того, применяются средства никотиновой кислоты для коррекции состава крови и улучшения питания тканей (Эндурацин), а также препараты с Омега-3 триглицеридами (Ангинорм, Омакор и Эйконол) для восстановления сосудистых стенок.
Для предотвращения формирования тромбов, который часто наблюдается при мультифокальном атеросклерозе нижних конечностей и сердца, используют тромболитики (Гепарин, Клопидогрель). На начальных этапах острых состояний (инсульта, транзиторной ишемической атаки) рекомендуется применение аспирина вместе с дипирамидолом.
При незаменимых изменениях и стремительно развивающемся мультифокальном атеросклерозе коронарных, почечных артерий, а также сосудов нижних конечностей осуществляется хирургическое вмешательство: тромбэктомия, эндоваскулярная манипуляция (ангиопластика или стентирование сосудов). При поражении сонных артерий рекомендуется выполнение каротидной эндартерэктомии.