Флотирующий тромб представляет собой сгусток крови с характерной формой и структурой, возникший в кровеносном сосуде. Основная его угроза заключается в возможности отделения от стенки сосуда и перемещения с потоками крови. Чаще всего флотирующие тромбы формируются в венах нижних конечностей, особенно в области бедра.
Причины образования
Закупорки формируются под воздействием трех факторов:
- повреждение сосудистой стенки;
- повышение функции свертывающей системы крови;
- замедление тока крови.
Обычно для формирования флотирующего тромба требуется влияние всех перечисленных факторов, однако пусковым моментом является один из них. Например, сгустки образуются в варикозно изменённых венах из-за замедления кровотока или при повреждении катетером внутренней стенки сосуда.
Флотирующий тромб образуется в результате препятствия для кровотока. Обычно такие сгустки формируются в венах с низкой скоростью кровотока, происходит накопление компонентов крови на поврежденной стенке. Эти процессы чаще всего наблюдаются в венах ног, полости сердечной мышцы или в сонной артерии.
Особенности флотирующего тромба
Главным отличием флотирующего тромба от обычного является его состав. Он включает в себя эритроциты и тромбоциты и обладает значительными размерами. Флотирующий тромб способен достигать 20 сантиметров в длину. Этот тип сгустка представляет особую угрозу для тромбоэмболии легочной артерии. Ножка, на которой он удерживается, имеет небольшую толщину, а хвост постоянно колеблется под воздействием кровяного потока. В результате он может отсоединиться и спровоцировать полную блокировку более мелкого сосуда. Отрыв происходит при наличии следующих условий:
- закупорка не должна быть полной (обтурирующей);
- скорость кровотока должна быть достаточной.
Симптомы
Зачастую проявления флотирующего тромбоза бывают нечеткими, что опасно для пациента. В таких случаях диагноз может быть установлен лишь после появления осложнений. Яркая симптоматика может возникнуть при тромбозе глубокого сосуда вместе с воспалительным процессом:
- распирающие боли;
- болезненность при пальпации;
- отечность;
- цианоз;
- повышение местной температуры.
Диагностика и лечение
Диагностика осуществляется при помощи инструментальных методов обследования. Основными и наиболее информативными из них являются ультразвуковые исследования. Они дают возможность определить локализацию, размер и подвижность плавающего тромба. В дополнение проводится флебография. Также возможно применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Лечение флотирующего тромбоза необходимо начинать немедленно после постановки диагноза. Задержка может привести к серьезным осложнениям. Рекомендована госпитализация и соблюдение постельного режима с воспринятой конечностью, если патология касается вен ног.
Пациенту предписываются препараты, разжижающие кровь, и НПВП. Это уменьшает вероятность образования новых тромбов, однако даже активная медикаментозная терапия лишь замедляет прогрессирование и увеличение флотирующего тромба, но не исключает риск его отрыва и эмболии. Для удаления сгустка из пораженного сосуда выполняется процедура тромболизиса: введение через катетер лекарств, растворяющих тромб.
Для предотвращения закупорки сосудов жизненных органов выполняется операция по установке кава-фильтра. Хирургическая процедура осуществляется чрескожно: через маленький прокол вводится металлическая конструкция. Она помещается в нижнюю полую вену и предназначена для задержки оторвавшихся тромботических масс. При необходимости может выполняться тромбоэктомия и шунтирование пораженного сосуда.